近日，我院关节外科又传来喜讯——该科在病人的小腿上安装一个小小的“发动机”，使糖尿病足患者免受截肢之苦。这是该科的新技术“胫骨横向骨搬移术”，该技术的引进和实施，已治愈多名糖尿病足及下肢缺血坏死的患者，解决患者的疼痛及恶臭，使其免受截肢的痛苦。

两种常用“发动机”

根据国际糖尿病联盟统计，因治疗效果不佳，很多糖尿病病人不得不选择截肢治疗。然而，截肢不仅严重影响患者的生理及心理，还会大大增加致死率。据相关报道，因糖尿病足导致的截肢患者，截肢后5年内的死亡率超过40%。糖尿病足患者的死亡率要高于结肠癌、乳腺癌、前列腺癌等疾病，因为糖尿病和糖尿病足综合症并没有像肿瘤那样在大众心里造成相同程度的恐惧心理，所以人们并不重视。

我院关节外科主任陆吉利介绍，以前，收到糖尿病足的患者，医生的第一印象是：脏、臭、住院时间长、治疗效果差，常常感到是束手无策。但是现在，该科引进了“发动机”技术（胫骨横向骨搬移术）之后，再也不担心有糖尿病足的患者住院了。

“发动机”技术（胫骨横向骨搬移术）的原理是：生物组织被缓慢牵拉时会产生一定的张力，可刺激组织再生和活跃生长。它是通过微创的手术方式在胫骨上掀开一块小骨片，用特定的架子固定并安装在小腿上，每天医生将架子上的按钮转一圈，每天1毫米，分3—4次操作，2周后再将按钮每天1毫米地往回扭转，像手风琴一样来回拉伸，在持续缓慢的牵张力作用下，骨骼、肌肉、神经、血管、皮肤等组织能够得到再生，为缺血的肢体提供第二条供血系统，解决肢体的缺血问题，从而使患者的肢体缺血性疼痛得以缓解，感染坏死的创面容易愈合，让患者免去截肢的风险。

50岁的老张和76岁的黄阿姨无疑是“发动机”技术的受益者。他们诊断严重糖尿病足，足部出现大面积溃烂及恶臭，在当地医院都经过多次住院治疗，效果差，医生曾建议“截肢”，但是他们都不答应截肢，并转到我院关节外科进一步治疗。

案例一：患者治疗前

案例一：治疗两个月后

两位患者住院后，该科专家陆吉利、农家隆、杨稀仁、梁俊卿等分别在他们的小腿上安装了一个“发动机”，术后第二天，患者的疼痛已得到缓解，在接下来的2周内，足部创面已慢慢长出新鲜的肉芽，在医生的局部换药下，术后1个多月，创面均已完全闭合，疼痛消失。这个治疗方式使患者们感觉非常不可思议，但是治疗效果却是出奇的好，治疗效果有目共睹。

案例二：治疗前

案例二：手术中

案例二：术后病人可以下床走路

案例二：治疗后1个月14天，创面完全愈合

据了解，由于糖尿病足病人非常多，因为周围神经及血管病变严重，很多病人面临第一次截肢后切口不愈合，需要第二次、第三次截肢的可能，对患者及其家庭造成巨大身心及经济压力，社会负担沉重。2019年5月，中国医师学会已从国家层面针对糖尿病足进行规范化管理和治疗，由于骨搬移技术在治疗上的显著表现，专门成立了“中国骨搬移糖尿病足学组”，学组成员是来自全国的63名骨科专家，陆吉利是队伍里来自广西的3名专家之一，他和他的团队已为广西百色、河池及云南、贵州等地大量病人进行治疗，疗效显著。

陆吉利介绍，骨搬移技术治疗范围还很广泛，它还可以在血栓闭塞性脉管炎、骨不连、慢性骨髓炎、早期股骨头缺血性坏死等疾病中使用，效果良好。
 

文图/邵先念（关节外科）