“之前听说胆总管内的结石都要通过开一个大口子才能取出，没想到这次连伤口都没有就把结石取出来了”。患者钟先生高兴地跟前来探望的亲属说道。

近日，我院消化内科副主任黄培宁主任医师、廖嘉忠主任医师、覃敏珍副主任医师、韦小凤主管护师顺利开展十二指肠镜下逆行胰胆管造影取石术。近年来，医院已成熟开展此项技术，并且达到区内外先进水平，让多名患者免除开刀手术的痛苦也能取出结石，为患者的健康保驾护航。

“一阵阵痛，让我坐立难安”，患者钟先生49岁，反复右上腹疼痛，呈阵发性绞痛已经有段时间。入院后被诊断为胆管结石。 

黄培宁副主任与专家团队在经过缜密的会诊之后，建议实施内镜下十二指肠镜下逆行胰胆管造影取石术，并与钟先生及其家属耐心解释这种治疗方法的优点。钟先生了解到这个手术不需要开刀，只需要从嘴里插入一根管子就可以将结石取出，便欣然同意治疗。

11月29日，专家对钟先生进行手术。局部麻醉后，经口插入电子十二指肠镜至十二指肠乳头，用特制的乳头切开刀将乳头括约肌小切开，成功取出胆结石。手术很顺利，术中出血几乎为零，也没有留下任何瘢痕。钟先生术后两小时后就可以站立行走。

专家为患者进行手术

使用微创方式进行治疗对于患者来说获益颇多，但对于医生来说，在这微小创口背后是复杂的手术操作，对技术要求高。十二指肠镜下逆行胰胆管造影取石术到底难在哪？首先是内镜工具的使用难度。在手术中无法透过内镜前端直接看清前方的事物，这对医生的手法、经验都是一种考验。其次，手术的操作空间非常小。此外，由于上述原因，手术过程中医生的操作必须十分严谨、精雕细琢。

术中造影

 明确结石位置并成功取出结石

黄培宁介绍，经口腔取石，体表无伤口。患者无需开刀，避免了伤口感染和术后疼痛。技术成熟，成功率高，并发症少。一般术后三天就能出院，减少了住院费用。胆道系统疾病、胰腺系统疾病诊断的金标准，确诊率高。十二指肠镜下逆行胆胰胰管造影术（ERCP），能清楚的得到一个“胆管树图像”。明确胆总管结石的分布、胆管狭窄的部位、性质及程度、有无胆管畸形，并更能早期发现壶腹周围肿瘤。不受多次手术后胆总管粘连和年老体弱的限制，老年病人或者身体衰弱而不能耐受手术者更适宜。

文章/韦登高、岑国芳、陈永觉、谢武奇