6月14日早上，桂滇黔交界地区首例经颅多普勒超声(TCD)发泡试验检查和微栓子监测测试在我院神经内科开展。这些检查技术的开展，可为判断缺血性脑卒中的发病机制、预测卒中复发、评价抗血小板聚集药物的疗效、判断脑梗死各亚型、血管手术的监测及卵圆孔未闭的诊断提供良好的依据，并填补了我院乃至桂滇黔交界地区缺血性脑血管病诊治史上的空白，标志着我院新的里程碑。

神经电生理检查在临床中应用广泛，但由于它专业性强，要大范围开展并取得长足进步，并非易事。缺血性脑卒中是目前国内的第一位死因，是国家卫健委的重点防控项目。我院是国家高级卒中中心，在急性缺血脑卒中的紧急救治和一级、二级预防方面做了大量的工作，也取得了巨大的成就，特别是静脉溶栓、机械取栓、血管内支架置入等，均处于国内领先行列。但是，神经电生理检查方面却是我院积年的弱项，缺血性脑卒中的相关检查，如发泡试验和微栓子监测等，一直未开展。

神经内科提出欲在神经电生理领域有所突破，打造桂滇黔交界地区神经电生理诊断中心，院领导对此高度重视，大力支持人才培养和机器购置、更新。新购进的深圳德力凯EMS-9PB多普勒超声检测仪，是便携、台式两用机型，是国产机器中最好的。

微栓子(MES) 导致动脉-动脉栓塞是缺血性脑卒中的主要发病机制之一，MES是在血流中通过的除正常血细胞外的其它异常成分，来源主要是心脏、主动脉弓、严重的颈动脉狭窄以及来源于静脉的反常栓子(如卵圆孔未闭)；这些异常物质可以被TCD实时监测到。在急性脑缺血事件发生之前，可以通过TCD监测MES，对疾病发生的可能性或预后作出预测，采取积极措施避免其发生。MES监测具有无创、安全、经济和可重复性强等优点，可用于急性缺血性卒中事件预测、药物疗效的评价、血管手术的监测、诊断卵圆孔未闭(PFO)等。

另外，成年人中约有20％~25％存在PFO，约40%的不明原因卒中患者发现存在PFO。PFO患者发生脑卒中、偏头痛、外周动脉栓塞、减压病等风险较正常人群高数倍。因此，不明原因缺血性脑卒中、偏头痛、不明原因的头晕和晕厥、短暂性脑缺血发作、斜卧呼吸-直立型低氧血症、广泛的白质脱髓鞘、皮质下动脉硬化、非粥样硬化性心肌梗死等情况，均可结合发泡试验进行微栓子监测。

(文/图  文义)

图1  首例经颅多普勒超声发泡试验检查

图2  首例微栓子监测测试