今年7月，我院神经内科介入团队利用磁共振多模态影像对接eStroke国家溶栓取栓平台，成功治疗2例超时间窗的急性缺血性脑卒中患者，成为广西第二家使用这一技术的医院，是该院卒中中心核心技术达到和保持国内先进水平的又一标志。

据介绍，急性缺血性脑卒中治疗的时间窗是：溶栓黄金3小时，取栓黄金6小时。最新指南推荐，对于个别患者通过多模态影像评估梗死核心体积与缺血区体积的不匹配程度，取栓时间窗可延长到 24 小时内甚至更长。该技术通俗地说，就是可以找出“已经错过时间但还有救治希望”的那部分病人。

案例一

患者男性，左侧肢体力无力2天，加重并意识障碍3小时，溶栓和取栓治疗都已超过黄金时间窗。卒中中心负责人李绍发主任充分评估后，予行多模态核磁共振检查并启动eStroke 国家溶栓取栓影像平台评估，结果发现患者梗死核心体积 7.28mL，缺血区体积 208.14mL, 不匹配 200.87ml，不匹配比例 28.61，磁共振符合 DUFUSE3 的影像标准。随即启动院内急诊绿色通道流程，进行急诊脑血管造影，发现病变原因是右侧颈内动脉闭塞、其它血管代偿不良。情况紧急，如不积极手术救治，患者将左侧肢体完全瘫痪甚至危及生命。经与患者家属充分沟通并征得同意，李绍发、李登星二位副主任医师采用抽血导管抽吸联合支架取栓等多种取栓技术，历时3个多小时，取出大量血栓，患者右侧闭塞的颈内动脉完全再通。术后 1周能在扶持下站立行走， 2周能独立行走出院，避免了重度残疾。

图为患者的磁共振多模态影像和eStroke国家溶栓取栓平台评估结果

案例二

患者男性，右侧肢体瘫痪、失语，醒后卒中，超过溶栓、取栓时间窗，病情危重，考虑为左侧大脑中动脉血栓形成。采用多模态磁共振+eStroke平台精准评估，数分钟出结果，仅耗时24分钟就完成全脑血管造影+支架取栓手术。患者术后肌力明显恢复，住院1周完全康复出院。

图为该患者脑内的血栓块

eStroke 国家溶栓取栓影像平台简介

eStroke 国家溶栓取栓影像平台是在国家脑防委指导下，由首都医科大学宣武医院互联网医疗诊治技术国家工程实验室与东软医疗、东软智能医疗研究院联合打造的国家级智能服务公益平台，于2018 年5 月发布。该平台是基于缺血性脑卒中半暗带、脑微出血、脑侧支循环定量评价的云服务平台，可以实现溶栓、取栓多模态影像学精准评价，提供724365（1周24小时365天）智能化指导，实现全国卒中中心医院与国家远程卒中中心影像评估的同质化以及分级诊疗和医疗资源的均等化，让患者在首诊的基层医院即可得到很好的救助，争取黄金时间，降低致残、致死率。

磁共振多模态影像就是磁共振成像检查过程中采用多种加权模式特别是功能磁共振序列加权模式，综合分析检查部位的形态和功能状况。

文/图：文义