近日，我院重症医学科与多学科团队联合救治，使命悬一线的危重产妇转危为安，充分体现了我院高水平的危重孕产妇综合救治能力。

3月5日，患者因孕7月余，发热2天，阴道流血伴腹胀硬半天入院。患者本次是孕第三胎，孕期发现血糖高，入院前2天无明显诱因出现高热，入院当天又出现阴道流血、腹胀硬等早产先兆，由当地医院救护车送至我院产科住院。入院后经促胎肺成熟、抑制宫缩、退热等处理1天后，因难免早产于3月7日凌晨顺娩一活婴，但产后患者仍高热达41℃，伴胸闷、气促、呼吸困难，经加强抗感染、面罩吸氧后患者呼吸困难症状无缓解，指脉氧监测低至70%，结合急诊肺部CT影像学表现，提示重症肺炎合并重度ARDS（急性呼吸窘迫综合征），同时患者出现心率快、血压低、尿少的情况。由于病情危重，转入重症医学科监护治疗，入科后立即给予气管插管、呼吸机辅助通气及容量复苏等抢救措施。

我院医务部接到产妇病情报告后，立即向院领导汇报，院领导高度重视，由医务部韦玉岚副部长牵头连夜紧急启动多学科联合诊治机制，组织包括产科、呼吸与危重症医学科、感染性疾病科、心血管内科、心胸血管外科、肾内科、内分泌科、重症医学科、药学部、检验科、放射科在内的专家一起对产妇进行大会诊，对患者的诊断及治疗方案进行讨论。

专家组同意重症肺炎合并重度ARDS的诊断，建议加强抗感染，按照重度ARDS给予肺保护性通气及俯卧位通气改善患者氧合等措施，如患者氧合无改善应及时进行体外膜肺氧合（ECMO）支持。经过积极治疗，患者的氧合仍无好转，缺氧情况继续恶化！一旦缺氧时间太长，病人可能会出现多器官功能衰竭甚至死亡。

时间就是生命。重症医学科ECMO团队在我院党委副书记兼重症医学科主任黎辉主任医师、重症医学科副主任黄辉权主任医师的带领下，经全面评估，认为患者有行VV-ECMO支持治疗的指征。经与患者家属沟通同意后，3月9日凌晨，重症医学科ECMO团队迅速为患者进行了VV-ECMO支持治疗。随着ECMO的成功转流，患者的缺氧状态终于得到明显改善，血流动力学也慢慢稳定。

然而，在进行ECMO治疗后的第5天，患者出现血色素进行性下降、血压低，需要3联升压药物才能勉强维持血压，同时查体发现患者腹部膨隆，脐以下腹壁可触及质硬包块，腹腔压高达55cmH2O！急诊CT报告腹直肌间血肿、腹腔大量积液，经输血、补液扩容、药物止血等处置，产妇的情况仍无好转迹象，同时ECMO血流量也急剧下降。

医务部接到重症医学科的情况汇报后，迅速组织全院多学科专家联合会诊，专家们对患者目前出现的情况进行了原因分析，考虑腹壁动脉出血可能性大，在继续输血的同时需要尽快找到出血点并把血止住，否则将无法纠正失血性休克及腹腔间隔室综合征，最终导致患者多器官功能衰竭死亡！输血科接到输血申请后，在血液库存告急的情况下紧急调配红细胞及血浆等血制品为患者手术提供输血保障。

随后，重症医学科根据专家组意见将患者紧急送介入室行腹壁动脉造影，介入室岑炳奎主任带领团队上台手术，术中发现左侧腹壁下动脉出血并予栓塞止血治疗。术后重症医学科岑金秋主治医师在超声引导下给患者进行腹腔穿刺置管引流，在引流出约4000ml的血性液后，患者腹腔压终于缓慢降至20cmH2O左右，各项生命指标逐渐平稳。一只脚已踏入鬼门关的患者终于又给抢救回来了！

经过重症医学科医护人员的积极救治和精心护理，该患者已顺利撤离ECMO，并逐步脱离呼吸机、拔除气管插管，进行早期重症康复治疗。目前患者生命体征平稳，神志清醒，对答切题，四肢活动好，各重要脏器功能指标恢复正常，用患者的话说是“百色市人民医院给了我新的生命！”